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Sobrevivir a un accidente oa una crisis de salud es una experiencia terrible. Es por eso que las personas contratan una póliza de seguro. Además, la ley hace obligatoria la compra de una póliza de seguro en algunos casos. De esta forma, un trabajador accidentado o un usuario de la vía, por ejemplo, puede reclamar el pago de una indemnización contra la compañía aseguradora cuando se produzca el siniestro asegurado.
La ley de seguros y el proceso de reclamos por lesiones personales también permitirán emprender acciones legales contra las compañías de seguros. Desafortunadamente, las denegaciones de reclamos son comunes en la industria de seguros. Una compañía de seguros puede negar varios reclamos de compensación por varias razones.
Por lo tanto, es mejor contratar a un abogado de seguros de Virginia desde la etapa inicial de su reclamo. Desafortunadamente, no muchos bufetes de abogados pueden enfrentarse a la industria de seguros. Sin embargo, podemos garantizar el pago de las reclamaciones de su compañía de seguros si contrata a un abogado de Virginia Injury Law.
¿Por Qué Una Compañía De Seguros Negará Mi Reclamo?
Las aseguradoras, como una compañía de seguros de salud, suelen tener un arsenal de razones para denegar las reclamaciones de seguros. Por lo tanto, existe una alta probabilidad de que su solicitud de reclamo inicial sea rechazada. Lo más probable es que reciba esta carta de denegación a través de su dirección de correo.
Además, las denegaciones a menudo se aplican a prácticamente cualquier tipo de reclamo. Es por eso que debe conocer las razones comunes de las denegaciones de reclamos de seguros.
No Notificó a Su Aseguradora Cuándo Ocurrió El Evento Asegurado
Después de que ocurre un evento asegurado, el siguiente paso es informar a la compañía de seguros. Este aviso comienza efectivamente el proceso de compensación. Por lo tanto, no notificar a la aseguradora puede ser motivo de denegación de un reclamo.
Se Retrasó En Recibir Tratamiento Médico
Después de un accidente automovilístico, puede sufrir lesiones catastróficas. Por lo tanto, es mejor buscar tratamiento médico inmediato. Si no lo hace, sus lesiones pueden empeorar. Este agravamiento de sus lesiones significará que la aseguradora tendrá que pagar más. Entonces, una compañía de seguros puede negar su reclamo debido a su descuido.
El Reclamo Está Más Allá O Fuera De Su Cobertura De Seguro
Una póliza de seguro es un contrato entre el asegurador y el asegurado. Explica qué eventos y pérdidas están asegurados. Además, especifica las condiciones para obtener sus beneficios. Sin embargo, las personas a veces presentan reclamos por lesiones o pérdidas que no están cubiertas por la póliza de seguro. Un reclamo de seguro también puede ir más allá del monto máximo de cobertura de la póliza. En ambos casos, el asegurador denegará la reclamación.
Hay muchas otras razones posibles para las denegaciones de reclamos de seguros. Por ejemplo, la supervisión del seguro puede ocurrir cuando la aseguradora no prestó atención a su reclamo. Además, lo más probable es que una compañía de seguros también rechace un reclamo duplicado. Finalmente, las aseguradoras también rechazarán las reclamaciones de mala fe una vez que tengan evidencia admisible de mala fe.
¿Qué Puedo Hacer Si Una Compañía De Seguros Niega Mi Reclamo?
Afortunadamente, la ley no lo deja incapacitado en caso de que se rechace un reclamo de seguro. En cambio, un proceso de apelación brinda la oportunidad de obtener justicia. Por lo tanto, es mejor explotar estos procedimientos formales de apelación inmediatamente después del rechazo de su reclamo inicial.
Apelar Internamente La Decisión
Una vez que reciba su carta de denegación por correo electrónico, puede solicitar una apelación interna. Una apelación interna significa que le está pidiendo a la compañía de seguros que realice una mejor revisión de su reclamo. Por supuesto, esto debe ser después de haber revisado adecuadamente su formulario de reclamo.
Además, puede enviar cualquier evidencia adicional que demuestre que la compañía de seguros cometió un error. Después de enviar esta solicitud de acción correctiva, será mejor hacer un seguimiento con la aseguradora para asegurarse de que le dé prioridad a su reclamo.
Solicitar Una Apelación Externa
El proceso interno de revisión de decisiones puede no producir una decisión favorable. Cuando esto suceda, puede presentar una apelación externa. También puede solicitar una revisión externa cuando la compañía de seguros no respondió a su solicitud de apelación interna. Aquí, una parte independiente revisa su reclamo y la decisión de su aseguradora.
En particular, debe presentar esta solicitud ante la Oficina de Seguros de Virginia State Corporation (VSC). El VSC regula el negocio de los seguros en Virginia. Por lo tanto, deben recibir su solicitud dentro de los 120 días posteriores a la recepción de un aviso de su derecho a una Revisión externa. Sin embargo, primero debe comunicarse con la Oficina a través de su número gratuito o dirección de correo electrónico.
Finalmente, esta revisión externa suele ser el último recurso. Es decir, un solicitante debe haber agotado el proceso de apelación interna de la compañía de seguros antes de solicitar una revisión externa. Sin embargo, hay una excepción para los pacientes con cáncer. Esto se debe a la condición urgente de muchos pacientes con cáncer.
¿Puedo Demandar a Mi Compañía De Seguros Por Negar Mi Reclamo?
Sí, si todo lo demás falla, puede emprender acciones legales contra su aseguradora por una denegación de reclamo. Sin embargo, muchas reclamaciones de seguros válidas generalmente no llegan a esta etapa. En cambio, el proceso de apelación debe haber establecido su derecho a compensación. Sin embargo, necesitará un abogado de seguros si está considerando presentar una demanda.
Suponga que su abogado convence a la corte de su derecho a daños y perjuicios. Luego, el tribunal ordenará el pago del monto del seguro y otras sumas consecuentes. En particular, será necesaria una demanda de seguro en casos de denegaciones de mala fe. Una denegación de mala fe significa que el rechazo se debe a motivos inválidos y poco éticos.
Una negativa de mala fe es un incumplimiento de contrato. Esto se debe a que su póliza de seguro es un contrato entre usted y su aseguradora. Por lo tanto, obtendrá la suma del seguro y daños adicionales por incumplimiento de contrato.
Un ejemplo típico es el recurso por negativa arbitraria a pagar reclamaciones de seguros de vehículos de motor. Entonces, suponga que una aseguradora no paga o se niega a pagar un reclamo por un valor de $3,550 o menos. Si el tribunal encuentra una denegación de mala fe, la aseguradora pagará el doble de la cantidad adeudada. Además, pagarán los honorarios del abogado y otros gastos.
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¿Una compañía de seguros ha negado su reclamo de seguro de accidentes en Virginia? Si es así, recibir su decisión por correo debe haber sido impactante. Sin embargo, primero debe luchar por las facturas médicas y otros daños compensatorios que se merece. Manejar este proceso de compensación por sí solo será un desafío. Es por eso que necesita un excelente abogado de seguros en Virginia.
Afortunadamente, los abogados de Virginia Injury Law pueden ayudarlo en este complicado proceso. Nuestros abogados pueden manejar cualquier tipo de reclamo. Además, trabajaremos con usted desde la solicitud de reclamación inicial hasta el pago final. Con nuestros años de experiencia, puede estar seguro de que obtendrá los mejores resultados. Entonces, llámenos hoy para una consulta GRATUITA sobre su caso.